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医保待遇提高 2014年吉安市城镇医保政策有变化
●报销程序简化●续保采取电子申报、银行托收
2013-12-12 14:45     【字 体:  

  近日,记者从市人社局获悉,2014年吉安市城镇医保政策有了一些新变化,不仅医保待遇水平提高了,报销程序简化了,而且参保续保方式也有改变

  城镇职工大病医保最高提至30万

  据悉,2014年吉安市将适度提高医疗保险个人账户划入比例。具体操作为:法定退休年龄以下段参保人员的个人账户划入比例,由本人缴费基数的2.9%提高到3.2%;法定退休年龄(含法定退休年龄)以上段参保人员个人账户划入比例,由本人缴费基数的3.5%提高到3.8%。已关闭破产、改制企业的退休人员个人账户的划拨以2013年12月份本人的退休养老金为基数,距法定退休年龄差5年的职工个人账户的划拨以吉安市2013年度企业在岗职工平均工资的60%核定基数。另外,大病医疗保险最高支付限额也有提高。城镇职工大病医疗保险最高支付限额提高到30万元;城镇居民大病医疗保险最高支付限额提高到15万元。

  到市直医院就医大病医保可实时刷卡

  据了解,为了方便市民报销医保费用,医保政策对费用核报程序也做了简化。明年起在市中心人民医院、井冈山大学附属医院刷卡看病并进入大病医疗保险的费用可实时刷卡。其它进入大病医疗保险的费用,由参保人员单位医保专管员收集后在法定工作日统一到市民服务中心医保处窗口核报。

  参保人员转诊转院,先由本地的诊治医院开具转诊转院申请表,然后到市民服务中心医保处窗口审批。如果转至与吉安市实行了联网的南昌市内省级医保定点医院,审批后可在窗口领取异地就诊卡,实行实时刷卡结算。如果是转至未与吉安市联网的医疗机构就医就诊的医疗费用,则由参保人员单位医保专管员收集后在法定工作日统一到市民服务中心医保处窗口核报。此外,异地安置在南昌的参保人员,可以到省社保中心领取异地就医卡。在与吉安市实行了联网的南昌市内省级医保定点医院、定点药店发生的医疗费用,可实时刷卡结算。在未与吉安市联网的医疗机构发生的医疗费用,由参保人员单位医保专管员收集后在法定工作日统一到市民服务中心医保处窗口核报。

  职工医保缴费基数为336524元

  2014年度需要续保的,将采用电子申报的方式。具体操作位:参保单位在2013年12月5日至25日登录吉安市医疗保险网上业务平台(http://www.ja12333.cn)按规定申报,同时在2013年12月25日前报送市民服务中心医保处窗口。2014年度新增参保的单位直接到市民服务中心医保窗口申报。

  2014年医疗、工伤、生育保险采取银行托收方式缴费。参保单位在上交参保续保纸质资料时,应提供可托收的开户银行和银行账号。

  值得提醒注意的是,2014年度门诊特殊慢性病种申报时间为2013年12月10日至12月28日。门诊特殊慢性病种有效期为三年。凡2011年取得门诊慢性特殊病种资格的参保人员,经过三年治疗未痊愈仍需继续治疗的,须重新申报。

  2014年城镇职工医保缴费基数以2012年全市在岗职工年平均工资33204元递增10%(即36524元)为标准。城镇居民医保实行定额征缴,其标准为:成年人440元/人·年,其中各级财政补助320元/人·年,个人缴费120元/人·年。未成年人370元/人·年,其中各级财政补助320元/人·年,个人缴费50元/人·年。

  另外,因医疗保险计算机网络系统处理新旧年度结转,参保人员的医保卡2013年12月29日至31日暂停使用3天。

   
  [稿源: 吉安晚报 ]
  [编辑: 方雪 ]
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