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吉安市中心人民医院普外科“双镜联合”成功实施胆总管切开取石术(图)
2017-06-22 09:33:15    来源:中国江西网
编辑:曾风    作者:余龙昆
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高清电子设备进行手术

    中国江西网吉安讯 通讯员余龙昆报道:近日,吉安市中心人民医院普外科刘春安博士团队成功开展3例腹腔镜联合胆道镜(双镜联合)行胆囊切除、胆总管切开、胆道镜取石术。此术式在吉安市其他医院尚未开展。数年前,该院普外科曾开展数例,但因设备原因未能继续开展。去年,该院新引进高清腹腔镜及电子胆道镜等设备后,普外科再次开展此类手术,为更多胆道疾病患者提供优质服务。

  据悉,上述3例患者均发生过胆管炎,其中2例合并有黄疸,1例并发胰腺炎,由外院转入我院普外科。刘春安博士与高绿林主治医师、张云庆医师在完善相关检查、与家属深入沟通的基础上,认为符合行腹腔镜手术治疗指征。在麻醉师及手术护士全力协助下顺利完成该类手术,平均手术时间3.5小时,2例放置T管,1例行胆总管一期缝合。术后第一天患者即可下床活动,恢复流质饮食。目前患者均康复出院,未出现胆汁瘘及感染等并发症。

  刘春安介绍,胆道结石为普外科常见病、多发病。传统开腹手术创伤大,并发症多,并且结石复发后再次手术相当困难。随着腹腔镜技术及电子胆道镜技术的快速发展,目前腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开、胆道镜取石术已经成为国内治疗胆道结石的主要方法,该手术具有痛苦小、损伤轻和恢复快及术后返流性胆管炎的风险低等优点。相关研究也表明选择合适患者行胆总管一期缝合也是安全、可行的,这样极大的避免患者因为放置T管带来的较长时间不适感,并明显缩短住院时间,让患者真正感受到微创的优势。腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石手术难度大,不仅对设备要求高,还需要手术医师有足够的耐心,有良好的腹腔镜技术、麻醉技术和有良好的合作精神。

  该手术方式的适应证主要有:原发性或继发性胆总管结石;原发性肝内外胆管结石,无胆管狭窄,可经胆道镜取石;胆管结石伴梗阻性黄疸或急性胆管炎者;胆总管扩张大于1.0cm以上患者(主要考虑手术操作原因)。

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