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公立医院综合改革百姓福利多
2017-09-01 10:27:00    来源:吉安晚报
编辑:刘瑜    作者:谢炳华
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  吉安讯 (谢炳华)看病就医是群众最基本的需求,也是最重要的民生。公立医院是医疗卫生服务体系的主体,是人民群众看病就医的主要场所,是解决群众看病难看病贵问题的主战场。8月30日,吉安市就全面推开公立医院综合改革召开新闻发布会,会上透露出很多令人关注的信息。“三医”联动缓解群众看病贵分级诊疗缓解群众看病难

  亮点:医务人员个人薪酬不与业务收入挂钩,药品集中采购联合体议价解决药价虚高

  “三医”指医疗、医保和医药,通过实行部门政策联动,系统协调推进,有效减轻群众医药费用负担。医疗方面,力争改革后城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右。严禁给医务人员设定创收指标,医务人员个人薪酬不得与业务收入挂钩。医保方面,全面推行以按病种付费为主,按人头付费、按床日付费等多元复合型医保支付方式,逐步减少按项目付费。医药方面,主要开展药品集中采购联合体议价工作,推行“两票制”,即生产企业到流通企业开一次发票,流通企业到医疗机构开一次发票,减少药品流通中间环节,解决药价虚高问题。

  当前,吉安市群众的看病难,主要是到大医院看病难,找专家看病难,解决这个问题主要是靠推行分级诊疗。为推动医疗联合体建设,完善分级诊疗制度,吉安市调整了四项基本医疗保险支付政策。即实行不同级别医疗机构差异化的报销比例,引导患者“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医格局。城乡居民医保一、二、三级医疗机构报销比例分别为90%、80%、60%,起付线标准分别为100元、400元、600元;职工医保一、二、三级医疗机构保险比例为95%、90%、85%。实行降低报销比例控制市外转诊率,按规定办理了转市外就医手续的执行降低10%的报销比例,自行转市外就医的执行降低20%的报销比例。上级医疗机构为参保人员门诊特殊慢性病定点医院的,其符合条件的医联体基层医院都可作为参保人员门诊特殊慢性病定点医院。实行全市医疗保险一卡通,吉安市参保人员持医保卡就可以在全市范围内任一定点医药机构就医购药,且均可享受即时结算。对于办理了Ⅰ类门诊特殊慢性病种的患者,执行住院统筹基金支付政策,到医联体基层医院门诊治疗,起付线会降低,报销比例会提高。

  体制创新调动医务人员积极性

  提升群众获得感构建大健康服务体系

  亮点:优化服务体系促进医疗机构之间结果互认

  公立医院是医改的主体,医务人员是医改的主力军。为充分调动城市公立医院及其医务人员的积极性,确保改革取得实效,吉安市明确了四项政策措施:落实政府投入责任,改革医院管理体制,改革人事编制制度,改革医院薪酬制度。吉安市将落实对公立医院基本建设、设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用,以及承担公共卫生任务和政府指定的紧急救治、救灾等投入,提高城市公立医院在职在编人员基本工资财政补助标准。同时,着力体现医务人员技术劳务价值,稳步提升医务人员薪酬水平。

  统筹规划医疗卫生资源,建立大健康服务体系,使发展成果更多更公平惠及全体人民。推进区域医学影像中心、医学检验中心、病理诊断中心和心电诊断中心建设,促进医疗机构之间医用设备共享使用,结果互认。实施健康信息惠民工程,加快推进全民健康信息平台建设,实现业务应用互联互通、信息共享、有效协同,为群众健康咨询、预约诊疗、检验检查结果查询和医疗费用结算提供最大便利。

  城市公立医院医疗服务项目价格改革的主要内容是什么?

  取消药品加成,调整部分医疗服务价格

  公立医院全部药品(中药饮片除外)取消加成,按实际进价实行零差率销售。取消药品加成减少的收入,90%通过调整医疗服务价格,10%通过市(区)财政补偿。同时,开展药品集中采购联合体议价工作,将腾出的空间,80%用于调整医疗服务价格,20%让利患者。(为让更多患者享受到医改实惠,吉安市将药品集中招标腾出空间的70%纳入调价总量,30%让利于患者)。适当降低大型医疗设备检查和部分检验价格。如CT、磁共振等大型设备检查项目,共计37项。合理提高手术费、治疗费、护理费、诊查费等体现医务人员技术劳务价值的项目价格,共计914项,合计调整951项。

  此次调价方案在全市公立医疗机构统一实施。其中城市公立医疗机构于2017年9月9日零时起实行,县级公立医疗机构、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)于2018年1月1日零时起实行。调整后的医疗服务项目价格按规定纳入医保统筹基金支付政策范围,总体不增加个人负担。

  城市公立医院综合改革,关键是要破除“以药补医”机制,扭转公立医院逐利行为,让公立医院回归公益性质。2017年,市财政安排有关医改资金18562万元,其中安排市直4家公立医院补助资金8960万元,安排单位职工医保、城乡居民医疗保险配套资金9127万元,安排疾病应急救助、重点学科及人才建设、基本公共卫生服务、城乡医疗救助等经费475万元。改革后将新增安排投入2000余万元,建立健全公立医院可持续发展的补偿机制。

  综合改革全面推开后,报销费用的程序有变化吗?

  按照原来流程,直接将医保卡刷卡报销医药费,即时结算

  此次诊察费调增的部分,纳入城镇职工和城乡居民基本医疗保险支付范围,由医保基金按规定支付,其中市级支付13元,县级11元,乡级9元,不增加参保患者个人负担。参保患者在门诊挂号时刷医保卡即时结算,医保基金支付部分由医保局与定点医院定期结算。调增后的医疗服务项目收费,有医保按规定分别纳入“三个目录”支付类别分别纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险政策报销范围,并纳入相应的大病保险、疾病医疗补充保险、民政医疗救助的政策报销范围。

  吉安市全面推开城市公立医院综合改革后,参保人员在门诊和住院就医时仍然按照原来的流程,直接将医保卡刷卡报销医药费,即时结算。

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