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吉安市启动医保智能监控平台建设打击各类骗保
2020-09-23 18:03:12    来源:中国江西网
编辑:曾风    作者:彭晓华
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  中国江西网/吉安头条客户端讯 记者彭晓华报道:记者获悉,吉安市日前启动了医保智能监控平台及DRG支付平台建设项目,标志着该市医保智能监控示范点建设走上了正轨,将利用信息化手段精准打击各类欺诈骗保行为。

  据了解,医保智能监控平台可实现对医保基金使用“事前、事中、事后”全过程智能监管,全力破解医保基金监管工作长期存在的“欺诈骗保发现难、过度医疗分辨难、违规行为打击难”三大难题,确保医保基金监管工作规范化、常态化运行。DRG全称为“按疾病诊断相关分组”,该支付平台由平安医保科技联合吉安市政府打造,它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症与并发症等因素,把病人分入不同的诊断相关组,以组为单位打包确定医保支付标准。实施DRG付费,可以进一步科学配置医疗资源,控制医疗费用的不合理增长,纠正医疗机构的过度医疗行为,提高医疗机构的精细化管理水平,改善本地医疗服务质量。

  医保智能监控平台建成后,可通过生物识别、视频监控、大数据分析、人工智能等系列手段,发现潜在的医保违规行为,实现医保基金全方位、全过程、智能化监管,有效促进“医疗、医保、医药”三医联动,提高医保基金的监管效率,打击欺诈骗保行为,保护好老百姓的“救命钱”。

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