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吉州医保全力抓好两定机构管理
2024-03-09 14:31:33    来源:井冈山报
编辑:聂倩雯    作者:刘梓娟、陈雯
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  2023年,吉州区医疗保障局以“绣花功夫”抓好两定机构管理,向管理要效益,让制度“长牙齿”,精心谋划、精细推进、精确治理,确保医保基金安全平稳运行。

  下足“细功夫”,严把准入关。该局制定和完善《关于明确2023年吉州区基本医疗保险定点医药机构准入评估有关事项的通知》等管理制度,严把两定机构准入关。对新增两定机构的受理工作,开展现场实地查勘并进行综合评估,从“市医保专家库”随机抽取确定专家,并邀请区纪委监委派驻纪检组全程监督评审过程,确保公开公平公正。对符合条件且通过评审的医药机构同步在“吉州医保”微信公众号进行公示,接受群众监督。

  下足“苦功夫”,严把服务关。对全区定点医药机构实行医保管理服务协议“一年一签”,对服务质量和内容等进行细化。将一批医保政策了解好、工作积极性高的村卫生室设为医保村级示范点,在基金总额分配上给予政策倾斜;联合区卫健委、乡村振兴局制定出台《吉州区医保定点村卫生室联合管理办法》。建立药品和医用耗材集采通报制度,每月监测辖区医疗机构网采情况、集采执行情况及中选产品使用占比情况。联合市医保局举办“口腔种植专项治理”专场抖音直播和现场平台推介,将惠民利民政策广而告之;组织各定点医药机构开展业务培训,提高定点医药机构服务能力及水平。

  下足“硬功夫”,严把退出关。2023年,吉州区共检查定点医药机构247家,累计追回拒付违规金额720.48万元,通过各类媒体曝光案例166起。探索“有进有出、动态管理”退出机制,成立日常监督管理小组,通过考核确定4家定点医疗机构退出医保定点,有效形成“优胜劣汰”的良性竞争机制。(刘梓娟、陈雯)

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